肾阳虚与肾虚水泛病理之异同（肾阳虚和阴虚会同时存在怎么治疗）(肾阳虚与肾虚水泛哪个更重)

肾为先天之本，主藏精及命门火，主骨，宜藏不宜泄，所以肾多虚证。素体阳虚，老年人命门火衰，久病伤阳，房事不节都是导致肾阳虚的原因。肾阳虚证和肾虚水泛证都是肾病的常见证候，但二者有什么异同呢？

肾阳虚是指肾阳虚衰、温煦失职的证候，肾阳虚故腰酸腿软，形寒肢冷；肾阳不足则气化失常，故尿频或尿少浮肿；肾阳衰微不能温暖脾胃，故食少便溏；脸色苍白，舌淡白，脉沉弱，都是阳虚的表现。慢性肾炎、慢性肠炎、肾上腺皮质功能减退等病可见上述临床表现。

肾阳虚的病因同样可致肾虚水泛，肾阳虚不能助脾运化，也不能温化水液，水液排泄故障故尿少，水液停于肌肤则浮肿，下肢表现更为明显，停于腹腔则腹部涨满，水邪泛滥上逆则心悸气短，水邪上逆于肺则痰多稀薄；肾阳虚阳气不能外达则形寒肢冷。如慢性肾炎、心力衰竭等病可见上述临床表现。

肾阳虚证与肾虚水泛证的病理多相同之处，但是前者重点在“阳虚”，以虚、寒为主；后者重点在“水泛”，以水邪为主。所以调理用药也有差别，比如调理肾阳虚常用的肾气丸，除使用了补肾阳和补肾阴的药物外，还加入了茯苓、泽泻等利湿化饮的药物，腰重脚肿、小便不利严重者加牛膝、车前称加味肾气丸，在温补肾阳的同时兼以利水，但偏于温阳；而调理肾虚水泛常用的真武汤，方中茯苓利水，白术燥湿，附子温肾助阳，全方温脾肾以助阳，利小便以去水，温阳与利水并重。

肾阳虚证和肾虚水泛证无论病因病理还是临床表现，都有很多相似之处，只是临床表现的一些特点有所不同，肾虚水泛证是由肾阳虚证进一步发展而来，水液代谢障碍也表现得更为严重。